ABSTRACT
Esophageal infection by Candida spp. is a common opportunistic entity in immunocompromised hosts; however, systemic fungal dissemination due to perforation or transmural necrosis, also known as necrotizing Candida esophagitis (NCE), is rare. We report the case of a 61-year-old male patient with diagnosed ankylosing spondylitis, severe arteriosclerosis, and vasculitis under immunosuppressive therapy who presented NCE with fungal and bacterial septicemia diagnosed at autopsy. Necrotizing esophagitis is a rare manifestation of Candida infection, which may be a final complication in severely ill patients. Unfortunately, it may be underdiagnosed, and we call attention to this devastating complication in patients with leukocytoclastic cutaneous vasculitis and ankylosing spondylitis.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Esophagitis/pathology , Candidiasis, Invasive/pathology , Mycoses/pathology , Necrosis , Autopsy , Spondylitis, Ankylosing/complications , Fatal Outcome , Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous/complications , Sepsis/complicationsABSTRACT
Introducción: Este estudio tiene como fin establecer la utilidad diagnóstica de la detección de los títulos serológicos de antígenos de manano junto a la PCR, para el diagnóstico de CI en pacientes oncológicos. Métodos: Los títulos serológicos se determinaron como: negativos < 0,25 ng/ml; intermedios: entre 0,25 y 0,5 ng/ml; positivos: > 0,5 ng/ml. La PCR se analizó como: negativa < 9 mg/dl; positiva > 9 mg/dl. El gold estándar utilizado fueron: imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y las historias clínicas en su conjunto. Resultados: Los títulos positivos de manano mostraron una relación no significativa de mortalidad en los pacientes del estudio. El título serológico de manano y la PCR fueron positivos en 20% de los pacientes, lo cual muestra una asociación no significativa. El aislamiento del agente etiológico en 51,42% de los pacientes fue diferente de Candida spp, un aislamiento en urocultivo de C. albicans. Ningún paciente se clasificó como IFI probada; 29% fueron probables; 17%, posibles; y 54%, sin sospecha, según los criterios de la EORTC-MSG.Conclusiones: Títulos antigénicos de manano para Candida spp, PCR, imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y la patología de base del paciente pueden esclarecer el diagnóstico de CI.